Cuál es realmente el trabajo del ajustador
Evaluar y resolver reclamos en nombre de la aseguradora, de manera eficiente y a un costo que la aseguradora pueda justificar. No es una crítica: ese es su papel, y muchos ajustadores lo cumplen con cortesía. Pero que la conversación sea agradable no dice nada sobre si la oferta es suficiente.
Una primera oferta que llega antes de que usted termine su tratamiento no es una valoración completa. Puede ser un intento de cerrar el expediente antes de que se conozca el costo.
Qué está obligado a hacer y qué no
Por lo general, usted debe cooperar con su propia aseguradora según los términos de su póliza. No está obligado a darle una declaración grabada a la aseguradora de la otra parte, ni a firmarle una autorización médica general.
Una autorización amplia les permite revisar todo su historial médico en busca de una condición preexistente a la cual atribuir sus síntomas. Es razonable entregar los expedientes relacionados con esta lesión; entregarlo todo no es obligatorio.
Cuatro cosas que no debe decir
«Estoy bien»: se dice por reflejo y queda citado para siempre. «Creo que fue más o menos…»: la especulación se convierte en compromiso. «No necesito abogado para esto»: les da una pista de cuánto vale su reclamo para ellos. Y cualquier cifra, la que sea, antes de conocer el panorama médico.
Que quede por escrito
Pídale al ajustador que le confirme por correo electrónico lo que le dijo por teléfono. Las solicitudes, los plazos y las ofertas quedan más claros cuando alguien tiene que ponerlos por escrito, y usted se queda con un registro. Si prefiere grabar una llamada, por lo general la ley de California exige el consentimiento de todas las personas que participan en ella, porque protege las conversaciones confidenciales (Código Penal de California, sección 632).
Confirme con quién está hablando
Nombre, compañía, número de reclamo y a qué parte representa. Anótelo.
Al principio, dé solo los datos básicos
Fecha, lugar, los vehículos o el inmueble involucrados y el hecho de que está recibiendo tratamiento.
Rechace con cortesía la declaración grabada
«Prefiero no hacerlo hoy» es una respuesta completa.
Espere a que su tratamiento se estabilice antes de hablar de montos
Antes de eso, nadie sabe la cifra, ni siquiera usted.
Preguntas frecuentes
¿Es mala fe que me ofrezcan muy poco?
No dejan de llamarme. ¿Tengo que contestar?
Fuentes oficiales
- Moradi-Shalal v. Fireman's Fund Ins. Companies (1988) 46 Cal.3d 287: texto completo del fallo (en inglés)
- Título 10 del Código de Regulaciones de California, sección 2695.7: plazos para aceptar o rechazar reclamos (en inglés)
- Departamento de Seguros de California: cómo presentar una queja (en inglés)
- Código Penal de California, sección 632: grabación de conversaciones (en inglés)
Sobre esta guía
El equipo editorial de LA Law Hub revisó esta guía por última vez en septiembre de 2026, comparándola con las fuentes oficiales que aparecen arriba. Las leyes, las reglas de los tribunales, las tarifas y las ordenanzas locales cambian, y su aplicación depende de datos que esta guía no puede conocer. LA Law Hub no es una firma de abogados. Esta guía ofrece información general, no asesoría legal, y leerla no crea una relación abogado-cliente. Para recibir asesoría sobre su caso, hable con un abogado con licencia en California.
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