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Cómo hablar con el ajustador de seguros de la otra parte

El ajustador es profesional, amable, y le pagan por cerrar su reclamo pagando lo menos posible. Ambas cosas son ciertas a la vez.

Cuál es realmente el trabajo del ajustador

Resolver reclamos de forma rápida y económica. Eso no es una crítica; es el papel que desempeñan, y la mayoría de los ajustadores lo hacen con cortesía. Pero que la interacción sea agradable no dice nada sobre si la oferta es adecuada.

Una primera oferta que llega antes de que termine su tratamiento no es una valoración. Es un intento de cerrar el expediente antes de que se conozca el costo real.

Qué está y qué no está obligado a hacer

Generalmente debe cooperar con su propia aseguradora conforme a los términos de su póliza. No está obligado a dar una declaración grabada a la aseguradora de la otra parte, ni está obligado a firmarles una autorización médica general.

Una autorización amplia les permite revisar todo su historial médico buscando una condición preexistente a la cual atribuir sus síntomas. Proporcionar expedientes relacionados con esta lesión es razonable; entregarlo todo no lo es.

Las cuatro cosas que no debe decir

«Estoy bien» — dicho por reflejo, citado para siempre. «Creo que fue como a eso de...» — la especulación se convierte en una afirmación de la que ya no puede retractarse. «No necesito un abogado para esto» — les indica cuánto cree usted que vale su reclamo. Cualquier cifra, sea la que sea, antes de conocer el panorama médico completo.

Póngalo por escrito

Pídale al ajustador que confirme por correo electrónico lo que le dijo por teléfono. Las solicitudes, los plazos y las ofertas quedan más claros cuando alguien tiene que ponerlos por escrito, y usted termina con un registro.

  1. Confirme con quién está hablando

    Nombre, compañía, número de reclamo, y a qué parte representa. Anótelo.

  2. Dé solo los datos básicos al principio

    Fecha, lugar, los vehículos o el inmueble involucrados, y el hecho de que está recibiendo tratamiento.

  3. Rechace la declaración grabada con cortesía

    «Prefiero no hacer eso hoy» es una respuesta completa.

  4. Espere a que el tratamiento se estabilice antes de hablar de cifras

    Antes de eso, nadie sabe cuál es el número, ni siquiera usted.

Common questions

¿Es mala fe que me ofrezcan menos de lo que vale?
Una oferta baja, por sí sola, no es mala fe. La mala fe implica cosas como una demora injustificada, negarse a investigar, o tergiversar los términos de la póliza, y es un reclamo distinto y más difícil de probar.
Me siguen llamando. ¿Tengo que contestar?
No. Puede pedir que la comunicación sea por correo electrónico, y si contrata a un abogado, el contacto pasa por él a partir de ese momento.